День борбы с диабетом

По информации Росстата, в России официально зарегистрировано более 5 млн. пациентов с сахарным диабетом. Однако реальный показатель существенно выше и достигает порядка 10 млн. человек…
Накануне Дня борьбы с диабетом мы встретились с врачом-эндокринологом Ордынской ЦРБ Валерием КОНДАУРОВЫМ.
— Валерий Юрьевич, в Новосибирской области на 100 тысяч населения диагностирован диабет у 2954 человек. Какова ситуация в Ордынском районе?
— В настоящее время в районе около полутора тысячам взрослых пациентов диагностирован сахарный диабет.
Основными направлениями программы по борьбе с диабетом можно назвать его раннюю диагностику, современные методы лечения, обеспечение медицинскими изделиями и лекарствами, профилактику и подготовку кадров. Лучший способ выявить диабет на ранней стадии — регулярно проходить осмотры у врача и делать анализы крови. Это решает ежегодная диспансеризация. Исследование содержания глюкозы в крови в рамках диспансеризации необходимо для оценки состояния здоровья человека и является важным тестом в своевременной диагностике сахарного диабета. Профилактика сахарного диабета – это контроль своего веса, умеренная физическая активность, употребление достаточного объема жидкости и рациональное питание. Также, это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Хочу обратить внимание, что в настоящее время хорошо поставляются лекарственные средства для больных сахарным диабетом. Им доступен широкий выбор терапии.
— Более тысячи диабетических школ, которые помогали больным с эндокринными нарушениями, работали в России до 2012 года. В соответствии со статистическими данными в 2020 году их осталось 900, причем практически половина из них формальные, то есть занятия там не проводятся или же делается это от случая к случаю. Эта организация изжила себя?
— Ни в коем случае. В настоящее время мы формируем диабетическую школу. Ее можно считать одним из лекарств от диабета, наряду со стабильными препаратами, диетой. Часто после постановки диагноза пациент даже не знает, как и зачем контролировать себе сахар. Кому-то назначается инсулинотерапия – там тоже много нюансов. В школе мы разбираем, какой диеты придерживаться. И, безусловно, это системная работа по профилактике заболевания. Очень важно, чтобы школу посещали люди с эндокринными нарушениями. Необходимо мотивировать их в получении знаний о своем заболевании. Пациент должен знать о своем заболевание больше врача.
— Валерий Юрьевич, что такое «преддиабет»?
— Цель использования этого термина – привлечение внимания людей к состоянию своего здоровья. Потому что слышишь «преддиабет» (или «инициальные нарушения углеводного обмена») и начинаешь что-то делать для того, чтобы этот преддиабет не стал диабетом. У нас четкие критерии, которые позволяют поставить диагноз «сахарный диабет»: уровень глюкозы в венозной плазме – больше или равен 7,0 ммоль/л, если сдавать этот анализ натощак, либо больше или равен 11,1 ммоль/л, если сдавать его в любое другое время. Еще можно проверить уровень гликированного гемоглобина — для постановки диагноза «сахарный диабет» его уровень больше или равен 6,5%…
Преддиабет, как и диабет, если понимать его только через уровень сахара крови, будет лишь кусочком сложного положения дел в организме. Поэтому при обнаружении даже погранично высокого уровня глюкозы крови все, что нужно сделать, — это сходить к врачу и обсудить с ним возможные причины, все факторы риска, другие заболевания и определиться с планом обследования и дальнейших действий.

— Как часто нужно проверять уровень глюкозы крови?
Проходить регулярно диспансеризацию. Осуществлять самоконтроль. При постановке диагноза – ежедневный контроль в разное время суток – натощак, до еды, через два часа после еды…
— Человек узнал, что у него диабет. Что делать в первую очередь? Ограничивать себя в чем-то, что-то запрещать?
— Найти грамотного эндокринолога. Доктор разберется с вами вместе, какой у вас тип диабета, потому что это не всегда просто. Сделает акцент на том, на что и как быстро нужно обращать внимание. Важно, чтобы у пациента появилось понимание, насколько ситуация серьезна и что именно с ней дальше нужно будет делать.
Ничего плохого диабет не сможет сделать ни для кого, если с самого начала делать все так, как нужно. Поэтому риски так сильно и зависят от первого обращения и выбора доктора, с которым ты дальше по жизни пойдешь. Думаю, что это критически важно.
— Но в реальной жизни это доктор поликлиники, к которому пациент «привязан» по территориальному принципу. И к которому еще нужно попасть…
— Среди поликлинических докторов очень много людей с огромным клиническим опытом. В России обеспечение пациентов с диабетом инсулином, средствами самоконтроля – льготное. Поэтому, если ты хочешь, как пациент, бесплатно это получать, как ни крути – раз в определенный промежуток времени ты должен быть у эндокринолога, к которому ты приписан по месту жительства, чтобы получать рецепты на льготные препараты. Да, тут зачастую вопрос выбора доктора не стоит, и основная сложность заключается в том, что за отведенные 12 минут поликлинического приема и выписать рецепты, и сделать все записи в документах, и помочь с лечением диабета – очень сложно технически. А записаться ко мне на прием можно, минуя участкового терапевта, по телефону через единую регистратуру.
— Как не заболеть диабетом? С какого возраста нужно начинать задумываться о профилактике?
— Если говорить о диабете второго типа, то для его профилактики надо рационально и сбалансированно питаться, много двигаться. И, главное – ни в коем случае не допускать у себя ожирения. Сейчас во всем мире растёт процент людей с избыточным весом. И, соответственно, число пациентов с сахарным диабетом также увеличивается. Диабет – это еще и результат изменения образа жизни: мы стали больше работать за компьютерами, употреблять более калорийную пищу. Необходимо больше двигаться, соблюдать диету. Голодать, конечно, не надо. Просто изменить объем пищи и набор продуктов. Важно ограничивать углеводы с высоким гликемическим индексом, которые очень быстро всасываются в кровь и повышают сахар. Например, капуста – это тоже углевод, но он всасывается медленно и постепенно. А из конфет или бананов углеводы быстро повышают сахар крови.
Всем людям старше 45 лет нужно хотя бы раз в год контролировать уровень сахара в крови.
— И до какого момента диабет может «молчать»? Как быстро развивается?
— Есть два основных типа сахарного диабета. Диабет первого типа – это диабет молодых с абсолютным дефицитом инсулина. Он развивается быстро. Симптомы проявляются сразу. Коварство «диабета пожилых», или диабета второго типа, в том, что человек может долго не обращать внимания на симптомы заболевания. Это, например, сильная слабость, учащенное мочеиспускание, сухость во рту. Нередко проявлений диабета может не быть вообще, и пациенты узнают о заболевании только после анализа крови на сахар. К сожалению, у многих к тому времени имеются уже осложнения диабета.
— Что сейчас знают и умеют эндокринологи, чего не знали их коллеги, например, десять лет назад?
— Появились новые препараты, которые обладают массой полезных эффектов – в том числе в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек. Появились различные устройства, облегчающие жизнь пациентам с сахарным диабетом. Это устройства непрерывного мониторинга глюкозы, инсулиновые помпы, усовершенствованные глюкометры. Каждый год появляется что-то новое.
— Но при этом сахарный диабет по-прежнему неизлечим?
— Вообще в эндокринологии излечимых заболеваний практически нет. Но современная медицина позволяет поддерживать качественную жизнь пациентов. Всемирный день борьбы с сахарным диабетом как раз для того, чтобы повысить осведомлённость людей об этом заболевании. А тех, кто уже болен – научить жить с сахарным диабетом, контролировать его, правильно питаться, показать, что такой диагноз – не приговор.
Нина САБУРОВА
«Ордынская газета» №46 от 13 ноября 2024 года